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62岁周叔叔的案例，从听不清到清晰周叔叔，62 岁，退休，渐进性听力下降 3 年，双耳中重度感音神经性聋，高频陡降型；右耳平均 55dB，左耳 68dB；骨导下降，属于耳蜗毛细胞老化损伤。 主诉：听得见声音，听不清话；家里吃饭、菜市场嘈杂环境尤其困难；看电视音量开很大；担心助听器噪音大、戴着刺耳。言语识别率偏低，高频辅音（s、sh、c）分辨很差。 耳科检查鼓膜完整，无中耳炎、耳道闭锁，排除可手术疾病。 干预方案 双耳选配大功率 RIC 受话器外置助听器；验配公式 NAL-NL2；开启言语聚焦、风噪抑制、高频压缩；初次调试不把增益拉满，留适应空间。 难点 高频陡降听力是老人典型类型，高频不能给太大增益，否则容易啸叫、刺耳；大脑长期缺少高频信息，需要适应期。 随访效果 1 个月回访：安静环境对话基本不用重复；嘈杂环境分辨明显变好；电视音量下调；每天佩戴 6～8 小时；3 个月复查言语识别率提升。 案例小结 高频下降老年人优先 RIC；不是追求把所有声音放大，重点提升言语清晰度；初次调试保守，分阶段适应，双耳佩戴优于单耳。 |
